L’essoufflement dans le Covid Long : une réalité souvent sous-estimée
La dyspnée d’effort — difficulté à respirer lors d’activités physiques — est l’un des trois symptômes cardinaux du Covid Long avec la fatigue et le brain fog. Elle peut apparaître pour des efforts minimes : monter un escalier, porter des courses, marcher quelques centaines de mètres.
Dans le Covid Long, cet essoufflement peut avoir plusieurs origines distinctes : atteinte pulmonaire résiduelle, dysfonction cardiaque, dysautonomie (POTS), déconditionnement, ou syndrome d’hyperventilation fonctionnel. Il est donc essentiel de le caractériser précisément avant tout traitement.
L’Échelle mMRC (Modified Medical Research Council)
L’échelle mMRC est une échelle de 0 à 4 largement utilisée en pneumologie pour quantifier la sévérité de la dyspnée. Simple et rapide, elle permet de suivre l’évolution dans le temps et d’adapter la prise en charge thérapeutique.
Interprétation de votre score mMRC
| Grade | Description | Sévérité |
|---|---|---|
| Grade 0 | Essoufflement uniquement pour des efforts très intenses | Normal |
| Grade 1 | Essoufflement en montant une pente ou en marchant vite sur terrain plat | Léger |
| Grade 2 | Marche plus lentement que les autres ou doit s’arrêter après 15 min sur terrain plat | Modéré |
| Grade 3 | Doit s’arrêter après 100 mètres ou quelques minutes de marche sur terrain plat | Sévère |
| Grade 4 | Essoufflement au moindre effort ou au repos — ne peut quitter la maison | Très sévère |
ℹ️ Un score mMRC ≥ 2 chez un patient Covid Long justifie un bilan cardio-respiratoire complet : EFR (explorations fonctionnelles respiratoires), test de marche de 6 minutes, échocardiographie et éventuellement épreuve d’effort cardio-respiratoire.
Les examens que nous réalisons à l’Hôpital Tzanck
- Spirométrie et courbe débit-volume (EFR) pour mesurer la capacité pulmonaire
- Test de marche de 6 minutes (6MWT) avec mesure de la saturation en oxygène
- Test de Nijmegen pour dépister un syndrome d’hyperventilation fonctionnel
- NASA Lean Test pour rechercher une intolérance orthostatique (POTS)
- Échocardiographie de repos et d’effort si suspicion d’atteinte cardiaque
- Score de BODE pour évaluer l’impact global sur la capacité fonctionnelle