Mary Van Beusekom, MS

3 mars 2023

COVID-19

Satjawat Boontanataweepol / iStock

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Un an après l’infection par le COVID-19, les adultes américains présentant des symptômes persistants étaient exposés à un risque élevé d’affections cardiovasculaires telles que l’accident vasculaire cérébral ischémique et les caillots sanguins dans les poumons, selon une étude nationale publiée aujourd’hui dans JAMA Health Forum.

Des scientifiques d’Elevance Health, un grand fournisseur d’assurance maladie commerciale d’Indianapolis, ont analysé les données des demandes de remboursement, les résultats de laboratoire et les données de décès de la Social Security Administration pour évaluer les résultats cardiovasculaires de 13 435 adultes américains atteints de COVID long et de 26 870 témoins appariés non infectés. Lespatients atteints de COVID long avaient été testés positifs entre avril 2020 et juillet 2021. L’âge moyen des participants était de 50,1 ans, et 58,4 % étaient des femmes.

73% des patients avaient des infections non sévères

Dans l’année qui a suivi l’infection, 2,8 % des patients du groupe COVID long sont décédés, contre 1,2 % des témoins, soit un taux de mortalité excédentaire de 16,4 pour 1 000 personnes.

Lespatients souffrant d’un COVID long ont également utilisé davantage de services de santé pour le traitement de rythmes cardiaques anormaux (29,4 % contre 12,5 % ; risque relatif [RR], 2,35), de caillots sanguins dans les poumons (8,0 % contre 2,2 % ; RR, 3,64), d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques (3,9 % contre 1.8 % ; RR, 2,17), coronaropathie (17,1 % vs 9,6 % ; RR, 1,78), insuffisance cardiaque (11,8 % vs 6,0 % ; RR, 1,97), bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO ; 32,0 % vs 16,5 % ; RR, 1,94) et asthme (24,2 % vs 12,4 % ; RR, 1,95).

Parmi les patients du groupe COVID long, 27,5 % ont été hospitalisés au cours du premier mois suivant l’infection. Ce sous-groupe de patients présentait davantage de pathologies chroniques avant l’infection que le groupe plus large des patients atteints de COVID longue durée, notamment une hypertension artérielle (54,1 %), un diabète de type 2 (30,7 %), une BPCO (22,2 %), de l’asthme (15,6 %) et une obésité sévère (14,7 %).

Les patients hospitalisés depuis longtemps dans le cadre du programme COVID avaient davantage recours aux soins de santé pour des anomalies du rythme cardiaque (51,7 % contre 17,4 % ; RR, 2,97), des caillots sanguins dans les poumons (19,3 % contre 3,1 % ; RR, 6,23), un accident vasculaire cérébral ischémique (8.3 % contre 2,7 % ; RR, 3,07), maladie coronarienne (28,9 % contre 14,5 % ; RR, 1,99), insuffisance cardiaque (25,6 % contre 10,1 % ; RR, 2,53), BPCO (43,1 % contre 19,2 % ; RR, 2,24) et asthme (31,6 % contre 14,7 % ; RR, 2,15).

Les symptômes persistants de COVID-19 les plus fréquents étaient l’essoufflement (41%), l’anxiété (31%), les douleurs/faiblesses musculaires (30%), la dépression (25%) et la fatigue (21%).

« Bien que ces risques aient été accrus chez les personnes ayant connu un épisode aigu plus sévère de COVID-19 (c’est-à-dire nécessitant une hospitalisation), il est essentiel de noter que la plupart des personnes (72,5 %) de la cohorte n’ont pas été hospitalisées pendant la phase aiguë », ont écrit les chercheurs. « Beaucoup de ces conditions auront des effets durables sur la qualité de vie ».

Les auteurs ont déclaré que leur étude constituait la plus grande évaluation nationale de patients assurés commercialement pour le long COVID-19 avec un an de suivi.

Nombre de ces affections auront des effets durables sur la qualité de vie.

« L’évaluation des besoins continus de cette population sera cruciale, en particulier en ce qui concerne l’apparition de nouvelles conditions chroniques après la maladie initiale », ont-ils écrit. « Ces résultats amélioreront la compréhension des soins nécessaires pour les personnes atteintes de PCC [condition post-COVID-19], ainsi que l’information des systèmes de soins de santé dirigeant les ressources vers la surveillance, le suivi et la gestion des cas de cette population. »

Le danger des infections répétées

Dans un éditorialconnexe , Mark Czeisler, PhD, de la Harvard Medical School, et Said Ibrahim, MD, MPH, MBA, de Hofstra/Northwell, ont déclaré que les messages de santé publique doivent souligner les risques cumulatifs à long terme et cardiovasculaires posés par les infections répétées au COVID-19, même après des cas bénins.

« Nous pensons que les agences de santé publique américaines devraient réagir à ces preuves scientifiques et remettre en œuvre des stratégies visant à réduire les infections par le SRAS-CoV-2, d’autant plus que la descendance immunitaire d’Omicron, combinée à des mesures d’atténuation minimales, laisse présager que les infections toucheront rapidement de larges portions de la population au cours de l’hiver 2023 et au-delà », ont-ils écrit.

Czeisler et Ibrahim ont demandé que l’on se concentre davantage sur la COVID-19 longue durée et ses risques cardiovasculaires persistants en termes de recherche, de santé publique et de soins cliniques. »Plus largement, des programmes rigoureux sont nécessaires pour minimiser les infections futures, qui ont des conséquences au-delà de la maladie aiguë COVID-19, et pour faire progresser la compréhension scientifique et médicale de la physiopathologie de la PCC, ainsi que sa prévention et sa gestion », ont-ils conclu.