1er juillet 2024

ARTICLE ORIGINAL

Une étude approfondie sur l’EM/SFC, réalisée par une équipe multidisciplinaire, composée de chercheurs et de cliniciens, a récemment été publiée. L’article se concentre sur « la description de l’EM/SFC en termes de symptômes, de gravité et de fardeau, de critères diagnostiques, de causes et de déclencheurs, suivie d’un aperçu de la physiopathologie complexe et de la prise en charge de la maladie ».

Points clés liés au diagnostic, aux causes et aux déclencheurs :

• « Malgré sa prévalence élevée, il n’existe toujours pas de critères cliniques universellement acceptés pour caractériser l’EM/SFC, ce qui rend difficile un diagnostic précoce et précis »
• « La diversité des symptômes et l’hétérogénéité des patients indiquent que l’EM/SFC est susceptible d’avoir une origine multifactorielle, avec de multiples processus physiologiques impliqués dans la pathogenèse. »
• « L’infection est souvent citée comme un facteur déclenchant fréquent du développement de l’EM/SFC, car de nombreux patients reconnaissent que l’apparition de leurs symptômes a coïncidé avec un épisode infectieux. C’est ce que rapportent plus de 80 % des patients et on estime que deux tiers des cas d’EM/SFC surviennent à la suite d’une infection virale. »
• D’autres déclencheurs potentiels mentionnés incluent l’exposition aux toxines, l’exposition aux médicaments, la vaccination, le stress, les altérations hormonales

Points clés liés aux mécanismes sous-jacents :

• « …il est possible que des organismes infectieux provoquent des symptômes chroniques en interférant avec l’expression des gènes, l’immunité et le métabolisme de l’hôte. »
• « On pense que de nombreuses maladies chroniques, dont l’EM/SFC, proviennent de la réactivation de virus latents ou dormants présents dans l’organisme, causée par un changement des conditions physiologiques. »
• « Étant donné que l’inflammation persistante et l’activation des cellules immunitaires sont présentes dans le ME/CFS, des modifications vasculaires et des lésions endothéliales coexisteront en raison de l’interaction entre l’inflammation et les altérations vasculaires. »
• « On a émis l’hypothèse que l’hypercoagulation joue un rôle important dans le ME/CFS, mais il existe encore des divergences entre les études. »
• « Les patients atteints de ME/CFS présentent souvent des symptômes gastro-intestinaux (GI) avec inflammation intestinale, dysbiose du microbiome intestinal et modifications du microbiome intestinal »

Gestion

Tout en reconnaissant qu’il n’existe « aucune thérapie efficace et peu de traitements non pharmacologiques établis pour l’EM/SFC », l’article résume « les traitements/modifications de style de vie actuellement disponibles » visant à traiter les principaux symptômes, notamment le malaise post-effort (PEM) et les comorbidités telles que la dysautonomie, les maux de tête et les problèmes gastro-intestinaux. Il convient de noter que les directives du NICE stipulent : « Aucun traitement médicamenteux ne s’est avéré être un remède sûr et efficace pour l’EM/SFC. Les interventions pharmacologiques sont cependant couramment utilisées pour soulager les symptômes chez les personnes atteintes d’EM/SFC, par exemple pour la douleur et le sommeil, même si les preuves issues d’essais cliniques sur l’EM/SFC peuvent faire défaut. » Le NICE souligne en outre une « approche prudente en matière de prescription de médicaments ».

Directions futures

En outre, les auteurs formulent des recommandations pour de futures recherches et reconnaissent les défis auxquels est confrontée la communauté ME/CFS :

• « Pour améliorer leur reproductibilité, les études doivent utiliser des critères cliniques et de recherche uniformes, normaliser la collecte d’échantillons et utiliser des analyses statistiques approfondies. »
• « La standardisation du diagnostic et de la gravité de la maladie est nécessaire pour obtenir des résultats fiables et reproductibles. Parallèlement, des efforts supplémentaires doivent être déployés pour inclure des témoins correctement appariés. »
• En ce qui concerne les 25 % de personnes atteintes d’EM/SFC qui sont confinées à la maison ou au lit, « il est important de rendre la recherche plus accessible pour ce pourcentage de cas d’EM/SFC, car ces cas sont les plus gravement touchés par la maladie et ces cas graves sont rarement étudiés. Il est probable qu’à mesure que la maladie s’aggrave, la probabilité de biomarqueurs identifiables de la maladie augmente, ce qui rend cruciale l’étude des patients gravement malades. »
• « Il est impératif d’apporter un soutien accru à la communauté ME/CFS, une nécessité qui ne cesse de croître parallèlement à la création de groupes de recherche et d’organisations caritatives dédiées à l’aide aux patients ME/CFS. »

Bien qu’elle ne fournisse pas nécessairement d’informations supplémentaires sur le ME/CFS, cette revue rassemble des informations provenant de plusieurs sources pour fournir un aperçu utile de cette maladie complexe.

En savoir plus sur les raisons pour lesquelles le ME/CFS est une maladie biologique et non psychologique