Le rôle des vaccins contre la COVID-19 dans la prévention des complications thromboemboliques et cardiovasculaires post-COVID-19
- Núria Mercadé-Besora 1 , 2 , 3 ,
- Xintong Li 1 ,
- Raivo Koldé 4 ,
- Nhung TH Trinh5 ,
- Maria T. Sánchez-Santos 1 ,
- Wai Yi homme 1 ,
- Elena Roel 3 ,
- Carlen Reyes 3 ,
- http://orcid.org/0000-0003-0388-3403Antonella Delmestri 1 ,
- Hedvig ME Nordeng 6 , 7 ,
- http://orcid.org/0000-0002-4036-3856Anneli Uusküla 8 ,
- http://orcid.org/0000-0002-8274-0357Talita Duarte-Salles 3 , 9 ,
- Clara Prats2 ,
- http://orcid.org/0000-0002-3950-6346Daniel Prieto-Alhambra 1 , 9 ,
- http://orcid.org/0000-0002-0000-0110Annika M Jödicke 1 ,
- Martí Català 1
- Correspondance adressée au professeur Daniel Prieto-Alhambra, Pharmaco- and Device Epidemiology Group, Health Data Sciences, Botnar Research Centre, NDORMS, University of Oxford, Oxford, Royaume-Uni ; daniel.prietoalhambra@ndorms.ox.ac.uk
Abstrait
Objectif Étudier l’association entre la vaccination contre le COVID-19 et le risque de complications cardiaques et thromboemboliques post-COVID-19.
Méthodes Nous avons mené une étude de cohorte échelonnée basée sur des campagnes nationales de vaccination utilisant des dossiers de santé électroniques au Royaume-Uni, en Espagne et en Estonie. Le déploiement du vaccin a été regroupé en quatre étapes avec des périodes d’inscription prédéfinies. Chaque étape comprenait toutes les personnes éligibles à la vaccination, sans infection antérieure par le SRAS-CoV-2 ni vaccin contre la COVID-19 à la date de début. Le statut vaccinal a été utilisé comme exposition variable dans le temps. Les résultats comprenaient l’insuffisance cardiaque (IC), la thromboembolie veineuse (TEV) et la thrombose/thromboembolie artérielle (TEA) enregistrées dans quatre fenêtres temporelles après l’infection par le SRAS-CoV-2 : 0 à 30, 31 à 90, 91 à 180 et 181 à 365 jours. . La pondération du chevauchement des scores de propension et l’étalonnage empirique ont été utilisés pour minimiser les confusions observées et non observées, respectivement.
Les modèles Fine-Gray ont estimé les rapports de risque de sous-distribution (sHR). Des méta-analyses à effet aléatoire ont été menées sur des cohortes et des bases de données échelonnées.
Résultats L’étude a porté sur 10,17 millions de personnes vaccinées et 10,39 millions de personnes non vaccinées. La vaccination était associée à une réduction des risques de TEV, d’ETA et d’IC aiguës (30 jours) et post-aiguës de COVID-19 : par exemple, sHR méta-analytique de 0,22 (IC à 95 % 0,17 à 0,29), 0,53 (0,44 à 0,63) et 0,45 (0,38 à 0,53), respectivement, pendant 0 à 30 jours après l’infection par le SRAS-CoV-2, tandis qu’au cours des 91 à 180 jours, le sHR était de 0,53 (0,40 à 0,70), 0,72 (0,58 à 0,88) et 0,61 (0,51 à 0,51 à 0,53). 0,73), respectivement.
Conclusions La vaccination contre la COVID-19 a réduit le risque d’issues cardiaques et thromboemboliques post-COVID-19. Ces effets étaient plus prononcés pour les résultats aigus de la COVID-19, ce qui concorde avec les réductions connues de la gravité de la maladie après une percée par rapport à une infection par le SRAS-CoV-2 non vacciné.
